CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CƠN ĐAU TỦY CẤP VÀ CƠN ĐAU CUỐNG RĂNG CẤP

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CƠN ĐAU TỦY CẤP VÀ CƠN ĐAU CUỐNG RĂNG CẤP

Cơn đau tủy cấp và cơn đau cuống răng cấp là hai triệu chứng điển hình của hai bệnh viêm tủy răng và viêm quan cuống răng. Là triệu chứng gây khó chịu nhất cho bệnh nhân “nhất đau mắt, nhì nhức răng” vì vậy công tác chuẩn đoán phân biệt và xử trí ở các tuyến đặc biệt là ở tuyến cơ sở là hết sức quan trọng đối với sức khỏe và tâm lý người bệnh.

          1. Chuẩn đoán phân biệt cơn đâu tủy cấp và cơn đau cuống răng cấp. BP xử trí ở tuyến đơn vị:

TC và xử trí	Cơn đau tủy cấp	Cơn đau cuống răng cấp
Đau	- Đau tự nhiên, từng cơn, dữ dội, lan tỏa, khó xác định răng nguyên nhân. - Hết cơn đau bệnh nhân lại bình thường.	- Đau tự nhiên, liên tục, dữ dội, khu trú, đau rõ ở răng nguyên nhân. - Đau liên tục cả ngày lẫn đêm.
Lung lay, màu sắc răng	Có cảm giác răng lung lay nhẹ. Răng không đổi màu	- Răng lung lay rĩ, cảm giác trồi cao răng bệnh lý. - Răng đổi màu
Gõ, nghe	- Gõ ngang đau hơn gõ dọc - Âm thanh trầm đục	- Gõ dọc đau hơn gõ ngang - Âm thành trầm đục.
Vùng QR	Ít biến đổi	- Lợi quanh răng nguyên nhân phù nề, xung huyết, có thể có abces
Toàn thân	Ít biểu hiện	- Biểu hiện rõ: Sốt, hội chứng nhiễm trùng
XQ	- Có thể có hình ảnh lỗ sâu chạm sừng tủy,  buồng tủy hay lỗ sâu tái phát quan vết hàn cũ, vết nứt, vỡ răng	- Vùng cuống có dấu hiệu tổn thương: Dây chằng giãn rộng, xương chân răng hoặc xương ổ răng vùng chóp tổn thương hình ảnh u hạt hay nang CR
Xử trí ở tuyến đơn vị	- Ngậm nước mát. - Dùng một số cây lá có sẵn ở đơn vị như rễ cây lá lốt, bàu giác, cây cộng sản….. sắc lấy nước ngậm hoặc nhai với đắp tại chỗ. - Tìm lỗ sâu lấy bỏ hết thức ăn, dị vật. Đắp bông tẩm Lidocain 5-10% tại chỗ hoặc phong bế tại chỗ bằng Novocain, lidocain 1-2% - Cho thuốc giảm đau, an thần. - Chuyển lên tuyến điều trị chuyên khoa.	- Ngậm nước muối ấm liên tục. - Dùng một số cây lá có sẵn ở đơn vị như rễ cây lá lốt, bàu giác, cây công sản….. sắc lấy nước hoặc nhai với muối đắp tại chỗ. - Dùng KS thích hợp, giảm đau hạ sốt, an thần. - Chuyển lên tuyến điều trị chuyên khoa.