SỰ THAY ĐỔI CỦA MÔI TRONG NẮN CHỈNH

SỰ THAY ĐỔI CỦA MÔI TRONG NẮN CHỈNH 

Theo nghiên cứu tiến cứu của Mamandras trên 32 bệnh nhân từ 8-18 tuổi về sự thay đổi của môi theo thời gian thì thấy rằng môi sẽ dài ra và dầy lên cùng với tuổi nhưng trong vòng 5 năm thì các kích thước của môi không thay đổi vượt quá sai số chuẩn. Nghiên cứu của Vig và Cohens về sự thay đổi của môi trên nhóm tuổi từ 15-20 cũng cho thấy rằng sự thay đổi của môi không đáng kể, nằm trong giới hạn sai số chuẩn. Do vậy mặc dù bệnh nhân được điều trị trong thời gian trung bình 27,8 tháng hay 2,3 năm, lâu nhất 4 năm và thời gian điều trị ngắn nhất 1 năm nên coi như không có sự thay đổi của môi theo tuổi. Chính vì vậy sự thay đổi vị trí của môi trong quá trình điều trị là kết quả của điều trị.

Môi trên và môi dưới sau điều trị ở phía trước đường thẩm mỹ E lần lượt 0,9 ± 1,39mm và 3,1 ± 1,93mm. Đối với khuôn mặt hài hòa thì độ nhô của môi trên và môi dưới hơi ra trước hơn.Tuy nhiên kết quả thẩm mỹ của bệnh nhân vẫn rất khả quan vì do đối tượng bệnh nhân nghiên cứu không chỉ bị vẩu nặng mà còn có răng khấp khểnh nhiều nên mục tiêu thẩm mỹ khi điều trị làm hài hòa hóa khuôn mặt.Độ nhô môi trên và môi dưới giảm lần lượt 2,7± 2,51mm và 3,5± 2,85 mm (p < 0,001), tương tự như Young và cộng sự 2,26mm và 3,44mm nhưng thấp hơn so với Upadhyay và cộng sự 2,89mm và 4,78mm. Sự khác biệt này có thể do Upadhyay hoàn toàn sử dụng neo chặn trong xương làm neo chặn. Neo chặn bằng mini-implant/mini-plate đã được khẳng định tính hiệu quả trong nghiên cứu thực nghiệm cũng như trên lâm sàng. Tuy nhiên có một vài bệnh nhân bị lỏng implant đã cắm lại nhiều lần nhưng vẫn thất bại nên phải dùng neo chặn cổ điển như cung ngang khẩu cái, cung lưỡi, gắn khâu thêm răng hàm lớn thứ hai. Một số bệnh nhân vì lý do tài chính nên từ chối cắm mini-implant. Hơn thế nữa khi dùng neo chặn trong xương sẽ thuận lợi hơn về mặt lực, hướng lực tác động, giảm tác dụng phụ không mong muốn lên nhóm răng phía sau, tăng khả năng làm lún răng phía trước.

Khuôn mặt hấp dẫn không chỉ bị ảnh hưởng bởi khoảng cách từ môi trên môi dưới đến mặt phẳng E hay phụ thuộc vào mũi và cằm mà còn phụ thuộc vào sự hài hòa xương hàm trên và xương hàm dưới theo chiều trước sau